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    我院普外一科首次成功开展超声引导下甲状腺细针穿刺活检术

    时间:2019-12-09 10:11:42  来源:  作者:  浏览数:

    目前,FNA已经成为术前鉴别甲状腺结节良恶性的主要方法,穿刺和病理水平的高低决定了穿刺的准确性。研究显示FNA针道转移是潜在风险,临床极为少见,医患双方获益远大于潜在转移风险。


    甲状腺结节是临床常见的甲状腺疾病,在人群中的检出率为20%~76%,其中恶性肿瘤占7%~15%,临床工作的重点是如何将甲状腺癌从高发的甲状腺结节中甄别出来。

    超声引导下细针穿刺活检(US-FNAB)是微创诊断技术,可在术前鉴别甲状腺结节的性质,为甲状腺疾病的个体化精准治疗提供依据,是甲状腺诊治决策的关键。

    近日,普外一科陈斌主治医师在郭旭副主任医师、李刚主任医师的指导下,在病理科团队的配合下,首次成功为患者开展了超声引导下甲状腺细针穿刺活检术,病理室通过细胞学病理诊断,术前明确甲状腺结节的良恶性,为临床进一步治疗提供了重要依据。


    【临床工作的重点是如何将甲状腺癌从高发的甲状腺结节中甄别出来。不同性质的甲状腺结节临床处理不同:对于恶性结节需要尽早手术治疗;对于大于4cm的良性结节,可择期手术治疗;对于小于4cm的无症状良性结节,则可以定期观察。】


    超声引导下甲状腺细针穿刺术的顺利开展,填补了我院超声引导下甲状腺细针穿刺活检技术空白,为甲状腺结节的规范化和个体精准化治疗提供坚实的基础,大大提高了我院甲状腺疾病的确诊率和治愈率,彰显了我院向着“大病不出县”的目标又迈进一步,让桃源百姓在家门口就能享受三级无需首存送38元体验金同等的医疗技术服务。
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    【新技术介绍】
    超声引导下细针穿刺活检(US-FNAB 利用细针(22~25 G)对甲状腺结节进行穿刺,US-FNAB操作方便,就像平时“抽血”一样,只是抽的地方在颈部而已,一般1-3分钟就能完成操作,病人基本没什么痛苦。

    在超声引导下甲状腺细针穿刺活检术在超声实时引导下对结节操作,一方面穿刺能精准定位,获取目标结节细胞准确;另一方面能清楚的避开颈部血管、神经、气管等重要组织,安全可靠。从中获取细胞成分,通过细胞学诊断来实现对目标病灶性质的判断。


    甲状腺结节US-FNAB适应症

    ?直径>1cm 的甲状腺结节,超声检查有恶性征象者应考虑行穿刺活检。
    ?直径≤1cm 的甲状腺结节,不推荐常规行穿刺活检。但如果存在下述情况之一者,可考虑US-FNAB:①超声检查提示结节有恶性征象。②伴颈部淋巴结超声影像异常。③童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史。④有甲状腺癌家族史或甲状腺癌综合征病史。⑤18F-FDG PET 显像阳性。⑥伴血清降钙素水平异常升高。


    甲状腺结节US-FNAB 禁忌证

    ※具有出血倾向,出、凝血时间显著延长,凝血酶原活动度明显减低。
    ※穿刺针途径可能损伤邻近重要器官。
    ※长期服用抗凝药。
    ※频繁咳嗽、吞咽等难以配合者。
    ※拒绝有创检查者。
    ※穿刺部位感染,须处理后方可穿刺。
    ※女性行经期为相对禁忌证。